作为国内首家全国性相互保险组织,众惠财产相互保险社(以下简称 “众惠相互”)始终立足相互保险 “互助共济、风险共担” 的核心基因,积极参与医疗保障制度与医药卫生体制改革。相互保险作为基本医疗保障的第二支柱,能有效弥补社保与商保的保障断层,而众惠相互凭借这一机制优势,聚焦特定人群保障需求,打造了多个标杆项目,其中 “华西妇儿联盟家庭医生互助计划” 更是以 “医 + 险” 深度融合的创新模式,为儿科分级诊疗落地提供了可复制的实践样本,生动诠释了 “大保险观” 在民生领域的落地价值。

2017 年 11 月,四川大学华西第二医院牵头成立华西妇儿联盟儿科医联体,众惠相互作为核心合作方被引入试点,充分发挥相互保险的制度优势,为项目量身打造专属儿童健康保障计划。该计划覆盖儿童门诊、大病医疗费用、家庭医生服务及医疗质量控制等全维度内容,打破了传统保险与医疗服务脱节的壁垒。众惠相互创新采用 “结余留用” 的相互保险运营模式,将项目运营结余专项用于改善基层医疗机构诊疗条件、增加社区医生培训机会,既提升了基层医生的专业水平,也增强了家长对社区诊疗的信任度。同时,众惠相互率先探索 “相互保险 + 科技” 模式,为基层医疗机构和家庭医生赋能,推动华西优质儿科医疗资源真正下沉至社区,让孩子在家门口就能享受到标准化的诊疗服务。
在众惠相互的深度参与和推动下,华西妇儿联盟的分级诊疗实践取得显著成效。目前联盟已组建 19 名专业儿科专家团队,制定 50 种儿科常见病临床诊治标准,累计为成都 4.38 万人次轻症儿童提供标准化社区诊疗服务,危重患儿转诊至华西二院的比例仅为 1.85%。基层儿科就诊人次同比增长 79.8%,次均诊费同比下降 24.2%,成功打造出 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的儿科分级诊疗新格局。

这一创新实践先后被人民日报、中央新闻联播报道点赞,华西 “相互模式” 成为行业典范,真正实现了 “小病在社区、大病不出区” 的医疗服务目标。而这一切成果的背后,正是众惠相互对相互保险 “会员共建、会员共治、会员共享” 机制的深度践行,通过保险支付与医疗服务的无缝融合,形成了 “保障促进健康、健康降低赔付” 的良性循环。
未来,众惠相互将继续坚守相互保险的普惠初心,深化与顶尖医疗机构的合作,持续以相互机制赋能基层医疗服务能力建设。众惠相互将进一步推动 “医 + 险” 融合模式的创新升级,让更多优质医疗资源下沉至基层,助力构建公平可及、系统连续的全民健康服务体系。作为相互保险领域的先行者,众惠相互将始终以 “人人为我、我为人人” 的互助理念为指引,不断探索保险保障与医疗服务的深度融合路径,为健康中国建设注入更多 “相互” 力量,让每个家庭都能享受到触手可及的优质医疗保障服务。


